REEDUCATION APRES RECONSTRUCTION DU LIGAMENT CROISE DU GENOU DE TYPE DT4 (évolution du DIDT où on prélève un seul tendon «ST»)

Pour tout incident, l’équipe se tient à la disposition du rééducateur ou du médecin traitant.

PHASE I : 0 - 6 semaines 

Appui : PAS D’APPUI 15 JOURS Marche avec cannes béquilles jusqu’à la 3ème semaine post-opératoire puis sevrage progressif en 4 à 5 jours

Orthèse : libération de l’orthèse : 0-60° d’emblée puis dés que la flexion atteint 90° débloquer à 90°. Enlever l’orthèse dés que la flexion atteint 125°

Buts :

1. ➡Un genou le plus sec possible
   

2. ➡Un verrouillage actif de l’extension
   

3. ➡Une flexion autant que possible
   

4. ➡Schéma de marche correct
   

5. ➡Pas de travail avec des charges
   

6. ➡Pas de travail intensif ou agressif
   

Programme de rééducation :

Récupérer l’extension active complète

Travail de la flexion en passif en position assise contre résistance de la main du rééducateur qui relâche progressivement et en actif simple

Travail du quadriceps en élévation du membre inférieur et éveil pour lever l’inhibition

(Contraction simultanée des deux cuisses contrôlées par la vue du patient)

Mobilisation de la rotule

Travail des ischios jambiers et du quadriceps en co-contraction isométrique

Travail sous glace

Incidents possibles :

Hydarthrose du genou : appliquer de la glace et réduire les déplacements

Problèmes veineux : porter des bas de contention, drainer ou consulter le médecin traitant

Problèmes cicatriciels : contacter le chirurgien

PHASE II : 6 semaines - 3 mois

Buts :

1. ➡Un genou sec et froid
   

2. ➡Les amplitudes articulaires complètes 
   

3. ➡Début vélo et natation  (crawl, palmage avec planche PAS de brasse)
   

4. ➡STOP Orthèse
   

Programme de rééducation :

Travail sous glace

Mobilisation de la rotule, massages cicatriciel et péri rotulien

Récupérer les amplitudes articulaires

Fin de récupération de l’extension compléte et étirements des chaînes musculaires

Intensifier le travail isométrique en co-contraction du quadriceps et des ischio-jambiers

Travail isométrique du quadriceps, charges placées sur la TTA en débutant à 20° de flexion.

Rester en dessous du seuil de la douleur

Débuter un travail doux et progressif des ischios-jambiers en l’absence de douleurs

Travail de renforcement du quadriceps en chaînes cinétique fermée (Presse avec les deux jambes)

Travail de perfectionnement du schéma de marche.

Incidents possibles :

Genou chaud, hydarthrose , douleurs importantes, difficulté à la récupération des amplitude articulaires dans ces trois cas, contacter le chirurgien

PHASE III : 3 mois - 4 mois ½

Buts :

1. ➡Début de footing bien chaussé terrain plat
   

2. ➡Une mobilité normale comparable au côté sain
   

3. ➡Une totale confiance en son genou
   

4. ➡Un bon contrôle musculaire et des réflexes de défense pour une vie quotidienne normale
   

Programme de rééducation :

Développer toutes les formes de travail musculaire isométrique, excentrique, chaîne fermée en charge. Rééducation isocinétique

Travail proprioceptif en charge (sur plateau mobile et trampoline) de difficultés croissantes adaptées à la douleur et à l’épanchement réactionnel

Natation et vélo et jogging à pratiquer personnellement avec un travail de remise en forme

PHASE IV: 4 mois ½ - 6 mois

Buts :

1. ➡Test Cybex pour les sportifs compétiteurs
   

2. ➡Reprise de l’entraînement sportif spécifique hors club (si autorisation lors la visite du 3 éme mois)
   

Programme de réathlétisation:

Développer les insuffisances mises en évidence par le test Cybex et les tests proprioceptifs. Intensification de la proprioception par des exercices de plus en plus dynamiques et dans différents plans de l’espace

Début des gestes techniques élémentaires du sport préférentiel sous contrôle strict du rééducateur

Débuter la phase de réathlétisation avec réapprentissage des gestes du sport préférentiel

Bilan radio clinique du genou opéré pour décider de la reprise de l’entraînement sportif sans contact à partir du 6 éme mois

Reprise de la compétition à 8 mois